Новая коронавирусная инфекция – зараза до конца не изученная, но уже сейчас известно, что она даёт множество осложнений. Некоторые проходят через пару недель, а другие могут остаться на годы, если не на всю жизнь. Перенёсшие коронавирус россияне уже попросили Минздрав разработать стандарт помощи людям с постковидным синдромом.
Сама болезнь, вызываемая новым коронавирусом SARS-CoV-2, часто протекает не настолько тяжело, как так называемый постковидный синдром (Long COVID). Он включает множество симптомов, которые портят людям жизнь многие месяцы после выздоровления. Новое исследование на эту тему подтвердило, что одним из таких осложнений могут стать поведенческие и когнитивные (мыслительные) нарушения.
Работа итальянских учёных заключалась в тестировании когнитивных способностей и МРТ-сканировании головного мозга пациентов через два месяца после появления симптомов «короны». Больше половины из них имели такие расстройства, как проблемы с памятью, обработкой информации и ориентацией в пространстве. У каждого четвёртого была комбинация сразу нескольких симптомов. Наблюдение за теми же людьми спустя 10 месяцев после выздоровления показало снижение когнитивных нарушений с 53% до 36%, но вызванные недугом посттравматическое стрессовое расстройство и признаки депрессии не пропали.
По данным ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, после COVID-19 независимо от тяжести болезни у человека может развиться до 55 негативных сценариев. Чаще всего это усталость (у 78% пациентов), недомогание после физических нагрузок (71%), когнитивная дисфункция (57%), потеря работоспособности (68%). Биологические механизмы, лежащие в основе многочисленных негативных последствий инфекции, пока точно не известны.
Между тем сообщество российских пациентов, перенёсших COVID-19, направило в Минздрав петицию с требованием «заняться активным изучением постковидного синдрома с описанием его конкретной симптоматики, а также разработать стандарт по лечению и помощи пациентам с данным диагнозом». Авторы отмечают, что некоторое время после выздоровления – от месяца до полугода – тысячи человек испытывают проблемы со здоровьем, не наблюдавшиеся до заражения. Пациенты жалуются на длительное отсутствие обоняния, искажение запахов и вкусов, хроническую усталость, ухудшение памяти, снижение концентрации, панические атаки и прочие когнитивные нарушения, а также выпадение волос, боли в мышцах и суставах, проблемы с сердцем и сосудами, желудочно-кишечным трактом, щитовидной железой и дыханием. В западной медицине уже используются термины Post-COVID-19 syndrome и Long COVID, а в международную классификацию болезней (МКБ-10) внесён код U09.9 – «Состояние после COVID-19 неуточнённое».
Андрей Беловешкин, врач, к.м.н., эксперт по здоровому образу жизни
– Крайне неприятно, когда заболевание прошло, но ты себя по-прежнему плохо чувствуешь. Постинфекционная астения, или поствирусная усталость, – это стойкая постоянная слабость, которая возникает даже без физических и умственных нагрузок и не исчезает после отдыха. Она сопровождает большинство инфекционных заболеваний и встречается у 10–30% переболевших. Постковидная астения («долгий ковид», Long COVID) – не худший вариант: например, при лихорадке Западного Нила наблюдается усталость у 30% продолжительностью более чем шесть месяцев, у многих – на протяжении лет. Такое состояние при болезни – это норма и эволюционная адаптация. Воспаление любой природы делает нас апатичными, слабыми, мы теряем аппетит и вкус к жизни, избегаем контактов, ничем не интересуемся. Это способствует выживанию: больные не разносят инфекцию. К сожалению, иногда астения не исчезает и после исчезновения возбудителя. В чём причины? Мнений много. Кто-то считает, что это нарушение метаболизма клеток и многочисленные повреждения. Но большинство полагает, что проблема в воспалении. Важно избегать истощения и поддерживать антистрессовый режим. Соблюдать чёткий режим сна, питания, физической активности с регулярными перерывами, уделить внимание расслабляющим техникам. В целом разумным будет придерживаться частого отдыха после болезни и затем плавной адаптации: понемногу увеличивать физическую, умственную и эмоциональную активность, избегая истощения. Чуть больше пройти пешком, чуть больше прочесть страниц, помедитировать, поработать и посмеяться. Постинфекционная астения – это неприятное, но обратимое состояние. Не бросайте восстановление на потом, первые два месяца после болезни самые важные.
